Traitements pharmacologiques au Canada
Il existe plusieurs classes de médicaments prescrits pour traiter la spondylarthrite (SpA). Nous avons rassemblé ces ressources pour mieux vous aider à comprendre les différents types de traitements pharmacologiques disponibles pour les personnes atteintes de SpA.
Contenu de la page:
Qu’est-ce qu’un DIN? Numéro d’identification du médicament (Drug Identification Number). Une fois qu’un médicament s’est vu attribuer un DIN, cela signifie qu’il a subi avec succès le processus d’examen de Santé Canada et que sa vente est actuellement autorisée au Canada. Il s’agit d’un numéro à 8 chiffres qui se trouve sur l’emballage de votre médicament. Il vous est généralement demandé d’entrer votre DIN afin d’accéder à l’information en ligne sur les groupes de soutien aux patients pour les produits biologiques et biosimilaires.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) agissent en bloquant l’inflammation qui se produit dans la paroi de vos articulations. Ils peuvent être très efficaces pour contrôler la douleur et la raideur. En général, vous constaterez que vos symptômes s’atténuent dans les heures qui suivent la prise de ces médicaments, mais l’effet ne dure que quelques heures ; vous devez donc prendre les comprimés régulièrement. Certaines personnes trouvent que les AINS fonctionnent bien au début, mais deviennent moins efficaces après quelques semaines. Dans cette situation, il est parfois utile d’essayer un autre AINS. Comme tous les médicaments, les AINS peuvent avoir des effets secondaires. Votre médecin réduira ce risque en vous prescrivant la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte possible et en choisissant le meilleur AINS en fonction des autres problèmes de santé dont vous pouvez souffrir. Les AINS peuvent provoquer des troubles digestifs (maux d’estomac, indigestions ou lésions de la muqueuse de l’estomac). Dans certains cas, les AINS seront prescrits en même temps qu’un médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons (IPP) qui aidera à protéger l’estomac. Les AINS comportent également un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Bien que l’augmentation du risque soit faible, votre médecin sera prudent avant de vous prescrire des AINS si vous présentez d’autres facteurs susceptibles d’augmenter votre risque global, par exemple le tabagisme, des problèmes de circulation, une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé ou le diabète. Les AINS les plus fréquemment prescrits pour la SA sont le naproxène (Anaprox®, Naprosyn®, divers médicaments génériques) et le célécoxib (Celebrex®, divers médicaments génériques). D’autres médicaments peuvent être prescrits, notamment l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, divers médicaments génériques), le diclofénac (Arthrotec®, divers médicaments génériques) et le kétoprofène (divers médicaments génériques).
Médicaments antirhumatismaux synthétiques conventionnels modificateurs de la maladie (csDMARD) :
ils constituent la première ligne de traitement avec les AINS, bien que leur efficacité n’ait pas été démontrée. Ces médicaments visent à empêcher la SA de s’aggraver et peuvent prendre jusqu’à six mois avant que vous ne remarquiez un changement significatif. Pour certains DMARD, vous devrez subir des analyses de sang régulières et, dans certains cas, une analyse d’urine à intervalles réguliers. Ces tests permettent à votre médecin de surveiller les effets du médicament sur votre état de santé, mais aussi de rechercher d’éventuels effets secondaires, notamment des problèmes au niveau du foie, des reins ou de la formule sanguine. Vous pouvez prendre des AINS en même temps que des DMARD, et certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre plus d’un DMARD à la fois. Il existe de nombreux DMARD, les plus couramment prescrits étant le méthotrexate (Metoject®, Rheumatrex®, Methotrexate Sodium®, génériques) et le léflunomide (Arava®, génériques). Un DMARD plus récent qui a été approuvé est le Tofacitinib (Xeljanz®) qui cible une enzyme responsable de l’inflammation. D’autres DMARD peuvent être utilisés dans certaines situations, notamment la sulfasalazine (Salazopyrin®, divers médicaments génériques), l’azathioprine (Imuran®, divers médicaments génériques), l’hydroxychloroquine (Plaquenil®, divers médicaments génériques) et la cyclosporine (Neoral®, divers médicaments génériques).
Molécules synthétiques ciblées
les tsDMARDs sont des DMARDs qui ont été développés pour cibler spécifiquement une molécule.
*Nous avons inclus dans cette section des informations sur les programmes de soutien aux patients (PSP) offerts avec chaque médicament. Ces programmes comprennent généralement une aide financière, souvent pour faire le pont jusqu’à ce que l’assurance du patient prenne en charge le remboursement des médicaments. Certains PSP proposent d’autres offres pour soutenir les patients. Chaque PSP est la propriété du fabricant du médicament et peut varier d’une entreprise à l’autre.
Modificateur de réponse biologique (boDMARD)
Les patients atteints de SA peuvent ne pas être contrôlés de manière adéquate par les AINS et les DMARD, mais peuvent être traités par une nouvelle classe de médicaments appelés modificateurs de la réponse biologique, ou produits biologiques. Ils sont prescrits par les rhumatologues et sont injectés sous la peau ou administrés par voie intraveineuse et agissent pour prévenir l’inflammation qui peut résulter d’un système immunitaire hyperactif.
Biosimilaires (bsDMARD) : De nouveaux types de produits biologiques ont été approuvés par Santé Canada. Ces derniers sont appelés « biosimilaires ». Comme leur nom l’indique, il s’agit de versions similaires (mais non identiques) d’un médicament biologique précédemment approuvé. Les biosimilaires s’inspirent d’un produit biologique déjà approuvé, mais comme ils sont grands, complexes et fabriqués dans des cellules vivantes, ce qui introduit un certain niveau de variation naturelle, ils ne sont pas identiques.
Quelle est la différence entre biologique et biosimilaire? Les produits biologiques sont une catégorie de traitements dérivés de cellules vivantes (protéines) qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire, et il est prouvé qu’ils traitent efficacement de nombreuses maladies. Les biosimilaires sont des versions similaires, mais non identiques d’un médicament biologique existant ou original. Les conditions exactes de fabrication des produits biologiques ne sont pas rendues publiques. Ainsi, même si les biosimilaires sont fabriqués selon le même processus que le produit biologique original, il peut y avoir de petites différences qui entraînent des variations dans le produit. Les différences entre les techniques peuvent inclure le type de cellules utilisées pour les produire, la température à laquelle les cellules sont cultivées, le pH auquel les cellules sont cultivées et les types de nutrition fournis aux cellules. Contrairement aux génériques, dont le principe actif est identique à celui du médicament de marque, les biosimilaires sont constitués de la même protéine que le produit biologique d’origine, mais peuvent présenter de légères modifications structurelles dues à des différences de production. Les biosimilaires et les biologiques ont le même mécanisme d’action, c’est-à-dire qu’ils ciblent la même voie biologique, et devraient entraîner les mêmes avantages et risques avec le traitement.
Opioïdes
Opioids
Un opioïde n’est pas le premier choix pour traiter des maladies chroniques comme l’arthrite. Mis à part la douleur cancéreuse, les opioïdes sont le plus souvent réservés au soulagement de la douleur à court terme, comme après des blessures ou des chirurgies. Lorsque d’autres moyens de soulager la douleur arthritique n’ont pas aidé, des opioïdes peuvent être prescrits. Mais la sécurité et l’efficacité sont des problèmes.
Corticostéroïdes
Ce sont de puissants anti-inflammatoires qui soulagent les douleurs et les gonflements importants. Vous les prenez par voie orale ou sous forme d’injections dans l’articulation. Les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour soulager rapidement les symptômes dans les cas où une ou quelques articulations seulement sont touchées. Les injections de stéroïdes sont souvent recommandées pour les articulations particulièrement gênantes ou lorsque les ligaments et les tendons sont enflammés. Les médecins ne prescrivent généralement que ce qui est vraiment nécessaire. Si vous les utilisez pendant une longue période, vous risquez d’avoir des effets secondaires graves tels que l’amincissement de la peau, la fragilisation des os, la prise de poids et le diabète. Le corticostéroïde oral le plus courant qui peut être prescrit est la prednisone (divers génériques). Pour les injections intra-articulaires, la méthylprednisolone (Depo Medrol®, divers médicaments génériques) est le plus souvent utilisée.
Acétaminophène
L’acétaminophène est utilisé pour traiter la douleur associée à l’arthrose et, parfois, les formes inflammatoires de l’arthrite comme la spondylarthrite. Il est pris par voie orale sous forme de pilule ou de liquide.
Résumé des médicaments disponibles au Canada
Nous avons inclus des informations sur les médicaments indiqués pour le psoriasis, la maladie de Crohn et la colite en raison de la prévalence significative de ces complications dans la spondylarthrite.
Noter:
N/A (Non Applicable) = Aucun avis de conformité (ou AC) n’a été émis pour ce médicament pour cette forme d’arthrite. ✓= utilisé pour traiter cette affection arthritique inflammatoire
Avis de non-responsabilité: Ces informations sont uniquement destinées à des fins éducatives. Consultez toujours votre médecin lorsque vous envisagez de commencer un nouveau médicament. Les doses sont approximatives et basées sur la dose recommandée pour les adultes. Les doses peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et des besoins individuels. Tous les médicaments énumérés sont approuvés par Santé Canada dans les affections spondylarthritiques.